Еще фото

Автор (ы):  М. В. Сучков, ветеринарный врач, инициатор создания проектов «Мобильный конный госпиталь» и «Реабилитационный центр для лошадей» в России
Журнал:  №3 - 2014

«Инновации, как эта, имеют три этапа. Первый – насмешки, второй – сильная оппозиция, а третьим, несомненно, является всеобщее признание».

Bill Casner, Kentucky Equine Education Project (KEEP),

The Thoroughbred Owner Breeders Association and Breeders' Cup.

Полное выздоровление лошади с момента появления симптомов проходит по стандартному сценарию, простой формуле: диагностика, терапия и реабилитация. И если с первыми двумя пунктами в нашей стране все не так уж плохо, то последнему не многие врачи уделяют должное внимание. При этом каждый владелец лошади, которому приходилось сталкиваться с хромотой, знает, как много времени и денег требуется на диагностику и терапию ортопедических заболеваний.

Адаптация опорно-двигательного аппарата к увеличению тренировочных нагрузок – продолжительный процесс. И зависит он не только от конституциональных особенностей организма лошади, но и от теоретической и практической подготовки тренеров и спортивных ветеринарных врачей. Форсирование этого процесса приводит к травматическим последствиям в опорно-двигательном аппарате лошади, преимущест­венно, к различным десмопатиям.

К сожалению, очень часто приходится слышать о возникновении повторной хромоты или появлении новых проблем с сухожилиями и связками в период втягивания лошадей в работу после продолжительного периода восстановления. Объяснением всему этому часто оказывается неправильное втягивание. Дело в том, что во время отдыха частично происходит атрофия мышц (нарушение трофики мышц, сопровождающееся постепенным истончением и перерождением мышечных волокон, уменьшением их сократительной способности) и ретракция сухожилий (уменьшение объема клетки, органа, ткани или другого образования за счет сокращения некоторых элементов его структуры).

Основные ошибки, которые приводят к повторным травмам:

1. Преждевременное возвращение к физическим нагрузкам;

2. Неравномерность тренировочного процесса;

3. Быстрое увеличение тренировочных нагрузок;

4. Отсутствие постоянной связи и координации между тренерами и ветеринарными врачами;

5. Недостаточная осведомленность врачей и тренеров в вопросах физиологических особенностей и физических качеств спортивных лошадей;

6. Недостаточная компетентность тренерского состава в вопросах возвращения лошадей к спортивным нагрузкам;

7. Отсутствие возможности нормальной реабилитации с применением специализированного оборудования.

В рекомендациях по уходу за послеоперационной или захромавшей лошадью принято указывать шаг в руках в течение нескольких недель, а то и месяцев. Но обычно уже через несколько дней этот пункт становится невыполнимым, потому что лошадь от переизбытка энергии начинает «свечить», «козлить» и прыгать. На вопрос, как лошади не навредить самой себе, а также, как помочь быстрее вернуться в работу, не потеряв мышечной массы, уже давно нашли ответ и подтвердили множеством научных исследований многие крупные клиники Европы и Америки, имеющие при себе оборудование для акватерапии или сотрудничающие с реабилитационными центрами.

Что включают в себя подобные центры?

Спа-криотерапия: Если в прошлом применение охлаждения в самых разнообразных формах (ледяная вода, пакеты со льдом, охлаждающие ногавки и гели) использовалось только как начальные процедуры при различных травмах, то теперь криотерапия в спортивной конной ветеринарии – самостоятельная форма лечения, оказывающая непосредственное воздействие на травмированную ткань. Физиологический механизм воздействия охлаждения заключается в том, что при телесном или мышечном охлаждении повышается порог возбуждения мышечного волокна, интенсивность обменных процессов понижается, первоначально наступает вазоконстрикция. После процедуры происходит вазодилатация, уменьшается спастичность, которая сопровождает травматические повреждения. Уменьшение мышечного спазма и вазодилатация приводят к улучшению циркуляции крови в травмированной области, что также способствует выведению продуктов метаболизма. Для усиления эффектов криотерапия осуществляется с добавлением в воду английской соли.

Мы используем криотерапию при спортивных травмах в следующих случаях: 1) как начальное лечебное средство сразу же при получении травмы; 2) как часть процедур при реабилитации; 3) для снятия напряжения с дистального отдела конечностей лошади после спортивных нагрузок.

Вибротерапия (лат. vibrare – дрожать, колебаться +греч. therapeia -лечение) – метод лечебного воздействия механическими колебаниями низкой частоты, осуществляемый при непосредственном контакте излучателя (вибратора, вибротода) с тканями больного. Действие вибротерапии определяется влиянием на ткани механических колебаний низкой частоты и избирательным возбуждением, вибрацией различных механорецепторов (тельца Мейснера и Фатера-Пачини, свободные нервные окончания и др.), приводящих к ряду физиологических сдвигов и саногенетических эффектов. На­иболее важными лечебными эффектами вибротерапии считаются анальгетический, трофический, противовоспалительный, лимфодренирующий, вазоактивный и тонизирующий.

В 60-х гг. вибрационная терапия была использована в советской космической программе, чтобы компенсировать потерю костной массы в космосе. Dr.Clinton Rubin (США, директор Центра биотехнологии, Государственный университет Нью-Йорка) явился основным исследователем в применении этой технологии для людей. Для своих опытов он использовал овец, наблюдая за изменениями в структуре кости на задних конечностях в течение года, и обнаружил, что они быстро набирали большую плотность.

Bill Casner узнал об этих исследованиях и предположил, что данный вид терапии может быть полезным для лошадей в их спортивной подготовке.

В первом клиническом испытании dr. Clinton Rubin доказал, что вибрационная терапия может давать 34% увеличения плотности губчатых костей, а также эпифизов трубчатых костей без увеличения их диаметра. В этом исследовании задние ноги овец ставили на вибрационную плитку в течение 20 минут в день при частоте колебаний 30 Гц.

Поэтому основным терапевтическим эффектом для лошадей, которого пытаются добиться все владельцы, является повышение прочности кости.

Изо дня в день в современных условиях суровой спортивной подготовки, кости лошади теряют прочность. Такой кумулятивный процесс чрезмерных нагрузок на кости приводит к стресс-переломам, инсертационным десмопатиям, сезамоидитам. Объяснением этому является нарушение ремоделирования (обновления) кости, когда фаза резорбции, в процессе которой происходит разрушение протективного слоя и деминерализация костного матрикса, превышает реверсионную стадию, в которой утратившую прочность кость восполняют «клетки-строители» (остеобласты). Обычно этот процесс просто не успевает адаптироваться к условиям быстро возрастающих динамических нагрузок на кости лошади. В первую очередь эта проблема актуальна для скаковых и рысистых лошадей в силу ранней заездки и подготовки к испытаниям. Вибротерапия ускоряет процесс ремоделирования и способствует поддержанию баланса между резорбцией и синтезом новой костной ткани. Поэтому это дает большие надежды для молодых лошадей в заездке, а также подходит для повседневного использования в процессе тренировок.

Также было отмечено фактическое увеличение плотности хряща в течение 6 недель использования вибротерапии. Это естественный процесс, когда в ответ на механи­ческую стимуляцию происходит, вслед за костной тканью, адаптация и других компонентов.

Вибрация мышц имитирует их сокращения, это крошечные импульсы, которые невозможно почувствовать, но их возможно измерить. В этом случае подразумевается частотный диапазон, который для лошади находится в пределах от 20 до 55 Гц.

Воздействуя на мышцы, вибротерапия снимает спазм, вызванный непроизвольными тоническими сокращениями. Импульсы, передающиеся и равномерно распреде­ляющиеся с мышц на сухожилия, помогают предотвратить развитие контрактуры и свести к минимуму последствия продолжительного отдыха.

Заболевания, с которыми помогает справиться вибротерапия:

• Контрактуры сухожилий после операций и травм;

• Профилактика и лечение остеопороза;

• Заболевания периферических нервов;

• Нарушения двигательной активности органов пищеварения;

• Заболевания суставов различной природы;

• Навикулярный синдром;

• Сводит к минимуму формирование накостников;

• Ускоряет перестройку костной мозоли после переломов;

• Способствует рассасыванию участков минерализации сухожилий.

Противопоказаниями к назначению вибротерапии являются:

• Онкологические (опухолевые) заболевания, независимо от их местоположения и степени тяжести проявлений;

• Острые инфекционные заболевания;

• Тяжелая сердечная патология с недостаточностью кровообращения;

• Повышенная температура тела.

Не следует назначать вибрационное воздействие на конечности, если в анамнезе имеется тромбофлебит.

Стандартной системой для вибротерапии считается один 20-минутный сеанс в день в течение 4-6 недель, но в зависимости от тяжести процесса, эта программа может занять до года.

Лошадям эта процедура обычно очень нравится, и их легко приучить к ней.

Вибротерапию можно назначать в комплексе с теплолечением, инфракрасным облучением, магнитоте-рапией.

Акватренинг: Акватренажер представляет собой комбинацию беговой дорожки и бассейна. Он разработан специально для реабилитации всех типов лошадей и адаптирован к естественной среде. То есть в отличие от традиционной терапии в бассейне, который является неестественной средой (напоминаем, что лошадь не относится к водоплавающим животным), в акватренажере лошадь может двигаться естественным шагом, необходимым для восстановления после травм, используя те же группы мышц, но при этом в контролируемом, ограниченном пространстве, без излишнего стресса и травм. При этом многие лошади все же действительно любят воду!

Какими преимуществами обладают упражнения в акватренажере?

Снижается:

• Нагрузка на проблемные или восстанавливаемые структуры;

• Боли в суставах при дегенеративных заболеваниях;

• Мышечный спазм, скованность суставов;

• Развитие мышечной атрофии;

• Отеки;

• Вероятность травмы.

Увеличивается:

• Сопротивление для мышц во время тренировки;

• Тонус в гипотонической части мышц;

• Мышечная масса и сила;

• Вынос конечностей;

• Выносливость сердечно-сосудистой системы;

• Поддержка конечностей;

• Релаксация;

• Амплитуда движений в суставах;

• Длина шага.

Для понимания всех перечисленных эффектов рассмотрим основные физические свойства воды.

Пожалуй, главным свойством, которое используется в данном виде реабилитационной терапии, является плавучесть. Плавучесть тела – это его способность держаться на поверхности воды. Она определяется подъемной силой воды. На плавучесть лошади оказывает большое влияние степень погружения частей тела в воду. Наибольшая плавучесть достигается тогда, когда тело лошади погружается в воду. В этом случае подъемная сила давления воды будет максимальной. Научно доказано, что при погруже­нии лошади по область середины желудка, ее вес снижается на 35-45%, следовательно и суставы получают нагрузку при опоре не 600, а 450 килограмм.

Механическое влияние водной среды связано со значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что требует от лошади больших усилий для преодоления сопротивления воды при движениях. Это свойство помогает наращиванию мускулату­ры, приводит к дополнительному расходованию энергии, при этом движения происходят плавно, снижая риск надрывов сухожилий. Гидростатическое давление, ока­зываемое водой на погруженное тело, которое равно во всех направлениях и пропорционально глубине, способствует улучшению венозного оттока.

В зависимости от показаний регулируется уровень воды в акватренажере. Например, если необходимы упражнения с высоким подниманием конечности, используется низкий уровень воды, и наоборот, при большинстве проблем, когда нужно добиться того, чтобы лошадь не поднимала конечности высоко, уровень воды увеличивается.

Во всех программах используется правило постепенности, когда лошадь приучается к упражнениям, занятия начинаются с низкого уровня воды (немного выше венчика) и продолжаются 5-6 минут. С каждым днем время занятий и количество воды добавляется в зависимости от показаний и с учетом поведения лошади. Для реабилитации лошадей после травм используются ежедневные 15-20-минутные занятия в акватренажере. За это время расходуется количество энергии, примерно равное работе, поэтому в остальное время лошади ведут себя спокойно, что обычно и требуется для восстановления после травм. Для поддержания здоровых лошадей в хорошей спортивной форме рекомендуется использовать 2-3 сеанса в неделю.

Противопоказаниями для упражнений в акватренажере являются:

• Хирургические разрезы или открытые, инфицированные раны;

• Инфекция;

• Диарея;

• Сердечно-сосудистая / дыхательная недостаточность.

Как осуществляется реабилитация спортивных лошадей?

1) Реабилитационные мероприятия начинаются в как можно более ранние сроки, с тем чтобы предотвратить осложнения, вызываемые заболеванием, которые очень часто являются серьезным препятствием к проведению мероприятий, связанных с восстановлением. Правильное проведение ранней реабилитации имеет большое зна­чение в последующих результатах воздействия восстановительных мероприятий.

2) Дается комплексная ветеринарная оценка состояния лошади. В спортивной практике особенно важна профессиональная оценка врача-реабилитолога. То обстоятельство, что лошадь должна возвратиться в спорт такой, какой она была до получения травмы, в самый короткий срок, сохранив способности переносить высокие спортивные нагрузки, ставит перед реабилитацией особые задачи. Именно это отличает реабилитацию спор­тивных лошадей от реабилитации остальных.

3) Реабилитационный план составляется с конкретной целевой установкой: возвращение лошади к спортивно-тренировочной деятельности как полноценного участника будущих соревнований.

4) Для восстановления спортсмена используются все лечебные мероприятия, которые способствуют доведению его до такого состояния, при котором он может достигнуть максимальных результатов.

5) При планировании реабилитационного процесса учитываются комплекс необходимых реабилитационных мероприятий, сроки их применения, а также состав ответственных лиц, которые будут их осуществлять.

6) Так как реабилитационный процесс по своей сути – процесс активный, реабилитационная программа в целом должна быть доведена до сведения и согласована с тренером и спортсменом.

7) Процесс восстановления лошади не завершается с окончанием процедур по реабилитации. Лечебно-спортивная тренировка лошади начинается под наблюдением врача-реабилитолога и продолжается в команде до тех пор, пока лошадь не будет в состоянии полноценно участвовать в тренировочных занятиях.

8) Завершающим принципом при организации реабилитации спортивной лошади является тесная связь реабилитационного врача команды с тренером и спортсменом. Их взаимоотношения, поставленные на правильную основу, взаимопонимание и взаимопомощь, значительно облегчат достижение результатов в лечебном процессе.

Наряду с этими основными принципами реабилитации спортивных лошадей ставятся и некоторые очень важные дополнительные задачи:

1) Поддержать и вернуть лошадь почти на тот уровень, который она имела до получения травмы.

2) Используя методы так называемой лечебно-спортивной тренировки, ввести лошадь в нормальный тренировочный режим, соответствующий виду спорта. С этой целью в программу реабилитации для всех лошадей обязательно включают акватерапию, спа-криотерапию, вибротерапию, магнитотерапию. Эти процедуры входят в систему самых ранних реабилитационных мероприятий и продолжаются до возвращения лошади в полноценную работу.

При оперативном лечении спортивных травм реабилитация обычно начинается в предоперационный период, особенно если есть гипотрофия мышц.

В дальнейшем, в зависимости от сроков увеличения нагрузок, травмированная лошадь тренируется в манеже, где есть все возможности для более высоких нагрузок. Одновременно включаются и комплексы физиотерапии, обеспечивающие локальный лечебный эффект и профилактику некоторых послеоперационных осложнений.

Все сказанное является подтверждением того, что реабилитация спортивной лошади, в отличие от реабилитации остальных лошадей, имеет ряд существенных особенностей. Различие в первую очередь заключается в том, что спортивная лошадь должна быть доведена до такого состояния, при котором она способна не только выполнять легкую работу, но и переносить большие физические нагрузки современного конного спорта.

Назад в раздел