КАК БЫТЬ ЛУЧШИМИ В АНЕСТЕЗИИ. ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ И ЧЕК-ЛИСТЫ




Автор (ы):  Filippo Ferrero DVM, менеджер по продуктам анестезии, Италия
«...не факт проверки чек-листа снижает риск осложнений, а непосредственное выполнение его требований» - Lucian Leape, 2014. Эта фраза является основой для профилактики осложнений в практической работе врача.

Что такое анестезиология? Несмотря на то, что в практическом смысле работы маленьких и крупных клиник в интерпретации этого понятия много неоднозначного, очень часто анестезиология имеет ключевое значение для работы клиники.

Многим врачам приходилось работать анестезиологом в операционной, но как на самом деле выглядит работа анестезиолога в целом? С момента проведения первой общей анестезии в 19-м веке анестезиология, как наука, претерпела драматические изменения. Если в самом начале своего развития анестезиология была сосредоточена на обеспечении анестезии пациентам при хирургических вмешательствах, то по мере совершенствования хирургических техник акцент сместился на решение всё более сложных медицинских задач. Становясь всё более сложной дисциплиной, анестезиология, как и медицина в целом, требует от специалистов постоянного процесса совершенствования и обучения.

Из руководства AVA 2014 мы можем почерпнуть фразу: «Анестезия рассматривается как средство обеспечения хирургического, инвазивного вмешательства. К сожалению, этот подход часто не позволяет понять важность обеспечения безопасности и комфорта наших пациентов во время выполнения хирургических процедур». В литературных источниках ASA (Американское Общество Анестезиологов) мы находим определение анестезиологии как практической медицинской науки, которая фокусируется, но не ограничивается предоперационной, интраоперационной и постоперационной оценкой состояния и лечения пациентов, а связана с защитой и поддержанием жизненно важных функций органов во время стресса, проведением клинических, межвидовых практических исследований, направленных на обеспечение безопасности пациентов, и общение с другими членами врачебного коллектива. Также в обязанности анестезиолога, согласно ASA, входят подготовка и консультация пациентов перед анестезией, оценка их статуса и разработка анестезиологического пособия и ухода, запись и оценка хода анестезии в протоколах, медицинское ведение пациентов, постанестезиологическая поддержка, терапия боли и обеспечение безопасности пациента во время анестезии и после, поддержания и проведения анестезиологической помощи в соответствии со стандартами лечебного учреждения.

Анестезия – это комплекс процедур, которые должны выполняться своевременно и корректно. В клинических условиях очень часто развивается тенденция к упрощению комплексного подхода к анестезии, что может приводить к потере безопасного подхода ко многим манипуляциям. Каждый из нас несёт ответственность в отношении выполнения всего возможного, чтобы наши пациенты были в безопасности и комфортно переносили все манипуляции. Именно для этого AVA создала ряд чек-листов и рекомендаций во время выполнения анестезии. Целями этих рекомендаций и чек-листов являются:

1. Обеспечить правильный подход к проведению основных процедур.
2. Обеспечить безопасность при выполнении анестезии.
3. Обеспечить слаженную работу коллектива во время анестезии.

Как известно, во время анестезии пациент не просто находится в бессознательном состоянии, этот процесс характеризуется четырьмя последовательными фазами: премедикация, индукция, поддержание анестезии и пробуждение. Единственным способом предотвратить развитие осложнений во время анестезии, как и в авиации, является организация процесса подготовки пациента и оборудования по системе «проверочных или чек-листов», что позволяет минимизировать непреднамеренные ошибки из-за «человеческого фактора» и избежать нарушений на разных этапах контроля безопасности.

Нужно учитывать, что потребности пациента на всех четырёх этапах анестезии не только определяются медицинскими параметрами его состояния, но и техническим подходом специалиста на каждом из этапов. Поэтому работа анестезиолога предполагает тщательную подготовку, проверку и сравнение всех технических параметров на каждом из этапов анестезии, что позволяет обеспечить анестезиологическое пособие максимально безопасно.
vk.png


Назад в раздел