Еще фото

Автор (ы):  Tim Nuttall, BSc, BVSc, CertVD, PhD, Cbiol, MIBiol, MRCVS, старший преподаватель
Организация(и):  Университета ветеринарной дерматологии, г. Ливерпуль, Великобритания
Журнал:  №4 - 2014

Введение

Многие кожные заболевания требуют краткосрочного или длительного противовоспалительного лечения. Наиболее распространенным примером является атопический дерматит (AD). Глюкокортикоиды, обычно назначаемые при данных патологиях, недороги, просты в применении и очень эффективны, но системное лечение часто приводит к серьезным острым и хроническим побочным эффектам.

Топикальные глюкокортикоиды

Локальное применение – это привлекательная альтернатива, поскольку позволяет наносить препарат непосредственно на очаг воспаления, избегая общего системного воздействия. Препараты для наружного применения, содержащие гидрокортизон, бетаметазон, триамцинолон и преднизолон, эффективны в случаях различных воспалительных дерматозов, включая атопический дерматит собак. Гидрокортизон оказывает слабое воздействие, преднизолон – более мощное, а фторированные глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон и флуоцинолон, демонстрируют наибольший эффект при локальном нанесении.

Влияние носителя и локализация очага воспаления

Эффективность воздействия также зависит от лекарственной формы препарата. Эксципиент с большим количеством окклюзионных и жирорастворимых соединений усиливает абсорбцию и активность действующего вещества. Лекарственные формы представлены в порядке возрастания эффективности: спреи, гели, лосьоны, кремы и мази. Спреи, лосьоны и гели просты в применении, быстро высыхают, практически не оставляя следов. Отсутствие остатков средства на коже помогает уменьшить вероят­ность слизывания препарата после нанесения.

Локализация участка воспаления также играет роль: использование большинства наружных средств ограничено областями без шерстного покрова. Тот факт, что лосьоны, гели и особенно спреи могут проникать через шерсть и достигать непосредственно кожи, расширяет спектр областей на теле животного, которые могут быть обработаны.

Побочные эффекты

Несмотря на преимущества местного нанесения, длительное лечение кортикостероидами было связано с атрофией кожи, изъязвлениями, алопециями и комедонами в местах нанесения препаратов. Кроме того, большинство глюкокортикоидов легко всасываются в кровь, и лечение может привести к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (НРА) оси и к ятрогенному гиперадренокортицизму. Симптомы могут проявляться в течение 2-4 недель после 5-7 дней применения некоторых препаратов, от отита например.

Поэтому топикальные глюкокортикоиды не должны рассматриваться как абсолютно безвредные препараты. Риск побочных эффектов возрастает при использовании более мощных глюкокортикоидов, которые должны применяться с наибольшей осторожностью. Сильнодействующие препараты могут применяться на первой стадии лечения для достижения ремиссии, но для длительного применения необходимо выбирать менее мощные средства.

Топикальные диэфиры глюкокортикоидов

Развитие негалогенированных диэфиров глюкокортикоидов стало прорывом в лечении воспалительных заболеваний кожи. Эти препараты позволяют избежать многих проблем, связанных с традиционными глюкокортикоидами, в силу их незначительного метаболизма в невоспаленных участках кожи. Двойная этерификация значительно улучшает проникновение препарата через роговой слой и обеспечивает специфический метаболизм в глубоких слоях кожи. Это минимизирует воздействие на волосяные фолликулы, фибробласты кожи и кровеносные сосуды, уменьшая вероятность местных и системных побочных эффектов.

Топикальные диэфиры глюкокортикоидов в ветеринарной дерматологии

Новый топикальный глюкокортикоид, гидрокортизона ацепонат (Кортаванс®, Вирбак, Франция), был зарегистрирован как 0,0584% спрей для краткосрочного лечения пиотравматического дерматита, блошиного аллергического дерматита и других воспалительных дерматозов у собак. Клинические испытания данного препарата продемонстрировали высокую эффективность и безопасность при лечении различных воспалительных заболеваний кожи животных.

Безопасность

Данные полевых испытаний, представленные для регистрации препарата, подтверждают безопасность Кортаванса для здоровых собак – даже при обработке более 1/3 поверхности тела никаких изменений в показателях крови, биохимии или других параметрах не было выявлено. Кроме того, продукт не вызывает атрофию кожи или изменений в дермальной и эпидермальной структуре при нанесении на здоровую кожу. Схожий метаболизм и отсутствие системной абсорбции были также отмечены при нанесении Кортаванса на участки кожи со ссадинами.

Эффективность

Кортаванс весьма эффективен при лечении очаговых воспалительных поражений, таких как пиотравматический дерматит, блошиный аллергический дерматит и другие локализованные дерматозы. Формула спрея Кортаванс позволяет ему легко проникать через шерстный покров, что дает возможность применять его на обширных участках тела животного.

Вывод

Появление препарата Кортаванс – значительный шаг вперед в ветеринарной дерматологии. Это первый топикальный глюкокортикоид на основе диэфиров, зарегистрированный для использования в ветеринарии. Его формула однозначно позволяет применять его на различных участках кожи (и с шерстью, и без нее) как при очаговых поражениях, так и при обширных. Испытания доказали эффективность и безопасность препарата при лечении атопического дерматита собак, пиотравматического дерматита и блошиного аллергического дерматита. По мнению практикующих ветеринарных врачей, Кортаванс также безопасен и эффективен при лечении различных воспалительных дерматозов у собак, кошек и лошадей.

Поэтому Кортаванс, вероятно, станет широко используемым противовоспалительным препаратом в ветеринарной практике. 

Назад в раздел