Еще фото

Автор (ы):  А. М. Пьянова, ветеринарный врач, заместитель главного врача
Организация(и):  Ветеринарная клиника «Центр»
Журнал:  №1 - 2014

Дирофиляриоз

Уже не новое для нашего региона гельминтозное заболевание, вызываемое нематодами рода DirofiLaria. Обычный дефинитивный хозяин для этого возбудителя – домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточным хозяином явля­ются комары родов Aedes, Culex, Anopheles. Количество гельминтов у зараженной собаки может колебаться от 1 до 250 особей.

В Московском регионе на сегодняшний день регистрируют две основные формы дирофиляриоза:

- D.immitis – имаго этого вида паразитируют в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая легочно-сердечную форму заболевания;

- D.repens – имаго паразитируют в подкожной клетчатке, вызывая кожную форму болезни.

И, если до некоторого времени мы сталкивались исключительно с завозными случаями легочного дирофиляриоза, то сегодня регистрируются пациенты с инвазией D.immitis, которые не вывозились за пределы Москвы и МО в течение последних 5 лет. Однако превалентной формой для нашего региона является подкожная D.repens. Следует отметить, что типирование вида дирофилярий необходимо для определения стратегии лечения, поскольку патогенез болезни, клиническое проявление и прогноз при разных видах существенно отличен.

Патогенез легочно-сердечной формы дирофиляриоза напрямую зависит от интенсивности инвазии и, соответственно, клинические проявления болезни зависят, главным образом, от количества паразитов в организме, продолжительности болезни и взаимодействия организма хозяина и паразитов. Во всех случаях заражения в легочных артериях развивается ворсинчатая миоинтимальная пролиферация, в результате целого каскада патологических реакций, которая, в свою очередь, приводит к легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности.

При инвазии D.repens, в отличие от сердечно-легочной формы болезни, редко становится угрозой для здоровья животного и, как правило, не влияет на длительность жизни. Пациенты с инвазией D.repens чаще всего асимптоматичны, иногда наблюдается генерализированный дерматит, очаговая алопеция, в редких случаях у гладкошерстных собак можно наблюдать мигрирующие новообразования, редко сопровождающиеся зудом.

У большей части заражённых дирофиляриозом животных развивается поражение легочной паренхимы, связанное с эозинофильным пневмонитом и гломерулонефритом. Происходит это в результате воздействия поверхностного Аг вольбахий – это облигатные бактерии-эндосимбионты, от которых зависят плодовитость и выживаемость дирофилярий. Зараженность дирофилярий вольбахиями составляет 100%. Гломерулонефриты и эозинофильные пневмониты вызывают не взрослые дирофилярии, а как раз вольбахии вместе с микрофиляриями, что в том числе свидетельствует о необходимости проводить регулярную профилактику.

На сегодняшний день разработан и утвержден план диагностики легочно-сердечной формы дирофиляриоза, который включает в себя выявление микрофиляриемии, тестирование на антиген, рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию. При этом тест-системы для выявления Аг являются ключевым диагностическим инструментом, они же используются для скрининговых исследований.

Микрофиляриемия диагностируется доступными и распространенными исследованиями – нативный мазок крови и модифицированный метод Кнотта. Следует отметить, что даже с положительным результатом Аг-теста, определение микрофиляриемии не исключается. Наличие личинок первой стадии идентифицирует пациента как источник инвазии, с одной стороны, и влияет на тактику лечения – с другой, особенно если количество микрофилярий высокое.

Лечение дирофиляриоза зависит, как уже говорилось выше, от вида гельминтов. При кожной форме дирофиляриоза применяются макролиды и, при необходимости, хирургическое и симптоматическое лечение. При инвазии D.immitis терапия включает в себя использование микрофилярицидной терапии, антибиотикотерапии и применение меларсомина. Но, безусловно, основное внимание должно уделяться профилактике. Для предотвращения инвазии ежемесячно и круглогодично проводят обработку животных препаратами из группы макроциклических лактонов (макролиды), все они обладают сходными показателями эффективности и безопасности для здоровья животных. Препарат для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного. Перед первой обработкой рекомендуется исключить заражение собаки дирофиляриозом, с обязательным серологическим исследованием крови (Аг). В нашей клинике, в течение нескольких месяцев, мы использовали препарат Эндогард (Virbac), который прошел апробацию на 30 собаках с установленным диагнозом дирофиляриоз и микрофиляриемия. После обнаружения микрофилярий в крови, проводилась однократная обработка препаратом Эндогард (Virbac), в соответствии с инструкцией. При повторном исследовании крови через 7-10 дней, микрофиляриемия выявлена у двух собак, после повторной обработки тем же препаратом микрофилярии в крови не обнаруживались.

На сегодняшний день, ведущие организации и эксперты настоятельно рекомендуют проводить профилактику круглогодично, несмотря на то, что интенсивность передачи инвазии зимой существенно снижается, но всё же риск заражения никогда не достигает нуля. 

Назад в раздел