Противомикробные препараты для Лечения ран от Собачьих укусов у Собак
07.06.2023
Собаки с ранами от укусов других собак обычно представлены в практике домашних животных, но использование посева и тестирования на восприимчивость, а также противомикробных препаратов различно.
В этом ретроспективном исследовании оценивались медицинские записи 1436 собак с ранами от укусов собак, представленные в 3 университетские клиники Австралии за 10 лет, чтобы оценить наиболее часто назначаемые противомикробные препараты и частоту посева и тестирования на чувствительность. Авторы классифицировали назначения противомикробных препаратов по важности (как определено национальной консультативной группой по устойчивости к противомикробным препаратам) и оценили частоту назначения менее рекомендованной дозы, а также был ли выбор противомикробных препаратов связан с различиями в тяжести раны.
Большинству собак (88,1%) при предъявлении вводили по крайней мере один противомикробный препарат, чаще всего амоксициллин / клавуланат (средней важности), затем цефалоспорины первого поколения (средней важности). Энрофлоксацин (высокая важность) вводили 7,6% собак, как правило, в рамках режима мультиагентной терапии. Цефовецин (высокая важность), цефалоспорин третьего поколения, вводили 0,8% собак. Использование важного противомикробного препарата было в значительной степени связано со степенью тяжести раны (энрофлоксацин и цефовецин стали доступны в течение периода исследования). Назначение меньших, чем рекомендованная, доз было обычным явлением, что имело место при приеме 13,4% амоксициллина/клавуланата, 26,1% цефалексина, 11,1% энрофлоксацина и 7,7% цефовецина.
Анализ культуры и чувствительности был проведен в 1,8% случаев; у большинства были раны 4 или 5 степени. Аэробный рост состоял из бактерий, которые обычно обитают в ротоглотке. Были ли образцы взяты во время осмотра пациента или после ухудшения клинического состояния, было неизвестно.
Данные о результатах были ограничены из-за характера исследования, но у 86,9% из подгруппы из 323 собак не было осложнений. Назначение дозы, меньшей рекомендованной, имело место у 26,2% собак с осложнениями и у 25,4% собак без осложнений.
Ключевые жемчужины, которые нужно применить на практике:
- Частое назначение доз ниже рекомендованных, наблюдаемое в этом исследовании, должно побудить к переоценке дозировок в формулярах клиники, а также к выбору лекарственной формы, когда рассчитанные дозы для пациентов находятся между доступными размерами дозировки (например, амоксициллин / клавуланат 250 мг против 375 мг).
- Решить, какие раны подходят для культивирования, может быть непросто. Количество пациентов в этом исследовании было недостаточным, чтобы определить связь между оценкой ран и частотой осложнений; однако разрыв между долей обработанных ран и тех, у которых развились осложнения, был значительным, и некоторым собакам, возможно, помогла таргетная, а не эмпирическая терапия.
- Культура для обработки ран может быть использована не по назначению. Из ран без признаков инфекции не следует брать пробы, поскольку бактерии присутствуют в неинфицированных ранах и в значительной степени не представляют собой организмы, культивированные из клинически инфицированных ран. Некоторые лаборатории проводят тестирование культуры и чувствительности и сообщают обо всем, что выращено в культуре, независимо от клинической значимости. Это может привести к ненужному использованию противомикробных препаратов, поскольку из культур могут быть выделены микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, но клинически незначимые.
Авторы: Kalnins NJ, Gibson JS, Stewart AJ, et al. Antimicrobials in dog-to-dog bite wounds: a retrospective study of 1526 dog bite events (1999-2019). J Vet Intern Med. 2022;36(6):2028-2041. doi:10.1111/jvim.16574
Источник: Veterinary Digest
В этом ретроспективном исследовании оценивались медицинские записи 1436 собак с ранами от укусов собак, представленные в 3 университетские клиники Австралии за 10 лет, чтобы оценить наиболее часто назначаемые противомикробные препараты и частоту посева и тестирования на чувствительность. Авторы классифицировали назначения противомикробных препаратов по важности (как определено национальной консультативной группой по устойчивости к противомикробным препаратам) и оценили частоту назначения менее рекомендованной дозы, а также был ли выбор противомикробных препаратов связан с различиями в тяжести раны.
Большинству собак (88,1%) при предъявлении вводили по крайней мере один противомикробный препарат, чаще всего амоксициллин / клавуланат (средней важности), затем цефалоспорины первого поколения (средней важности). Энрофлоксацин (высокая важность) вводили 7,6% собак, как правило, в рамках режима мультиагентной терапии. Цефовецин (высокая важность), цефалоспорин третьего поколения, вводили 0,8% собак. Использование важного противомикробного препарата было в значительной степени связано со степенью тяжести раны (энрофлоксацин и цефовецин стали доступны в течение периода исследования). Назначение меньших, чем рекомендованная, доз было обычным явлением, что имело место при приеме 13,4% амоксициллина/клавуланата, 26,1% цефалексина, 11,1% энрофлоксацина и 7,7% цефовецина.
Анализ культуры и чувствительности был проведен в 1,8% случаев; у большинства были раны 4 или 5 степени. Аэробный рост состоял из бактерий, которые обычно обитают в ротоглотке. Были ли образцы взяты во время осмотра пациента или после ухудшения клинического состояния, было неизвестно.
Данные о результатах были ограничены из-за характера исследования, но у 86,9% из подгруппы из 323 собак не было осложнений. Назначение дозы, меньшей рекомендованной, имело место у 26,2% собак с осложнениями и у 25,4% собак без осложнений.
Ключевые жемчужины, которые нужно применить на практике:
- Частое назначение доз ниже рекомендованных, наблюдаемое в этом исследовании, должно побудить к переоценке дозировок в формулярах клиники, а также к выбору лекарственной формы, когда рассчитанные дозы для пациентов находятся между доступными размерами дозировки (например, амоксициллин / клавуланат 250 мг против 375 мг).
- Решить, какие раны подходят для культивирования, может быть непросто. Количество пациентов в этом исследовании было недостаточным, чтобы определить связь между оценкой ран и частотой осложнений; однако разрыв между долей обработанных ран и тех, у которых развились осложнения, был значительным, и некоторым собакам, возможно, помогла таргетная, а не эмпирическая терапия.
- Культура для обработки ран может быть использована не по назначению. Из ран без признаков инфекции не следует брать пробы, поскольку бактерии присутствуют в неинфицированных ранах и в значительной степени не представляют собой организмы, культивированные из клинически инфицированных ран. Некоторые лаборатории проводят тестирование культуры и чувствительности и сообщают обо всем, что выращено в культуре, независимо от клинической значимости. Это может привести к ненужному использованию противомикробных препаратов, поскольку из культур могут быть выделены микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью, но клинически незначимые.
Авторы: Kalnins NJ, Gibson JS, Stewart AJ, et al. Antimicrobials in dog-to-dog bite wounds: a retrospective study of 1526 dog bite events (1999-2019). J Vet Intern Med. 2022;36(6):2028-2041. doi:10.1111/jvim.16574
Источник: Veterinary Digest
