Повышение уровня BUN у внешне здоровых собак

Повышение уровня BUN у внешне здоровых собак 26.06.2024 Спросите эксперта: Каковы возможные объяснения повышенного BUN у собак без других лабораторных отклонений или клинических признаков?

Высокобелковая диета
BUN вырабатываются печенью из пищевых и переработанных эндогенных белков; следовательно, рационы с более высоким содержанием белка могут привести к более высокому содержанию BUN. Влияние пищевого белка, вероятно, минимально у здоровых в остальном собак, которых кормят коммерческим рационом, но может быть причиной незначительного увеличения количества БЕЛКА у внешне здоровых собак, которых кормят рационами с необычно высоким содержанием белка. Преренальная азотемия или основное заболевание почек могут усугублять воздействие высокобелковой диеты на BUN (см. Преренальная азотемия).

Желудочно - кишечное кровотечение
Кровотечение - это патологическое состояние, связанное с изъязвлением желудочно-кишечного тракта (например, в результате применения НПВП), паразитизмом или неоплазией. Хотя кровоизлияние в верхние отделы желудочно-кишечного тракта может вызвать повышенный BUN, этот результат непредсказуем из-за сопутствующей анорексии и различных локализаций кровотечения. Обычно считается, что вызванное кровотечением увеличение количества BUN является результатом переваривания крови, которая функционирует как высокобелковая пища. У собак могут быть сопутствующие желудочно-кишечные симптомы (например, рвота, гематохезия, мелена) или быть клинически нормальными, в зависимости от основной причины и степени кровотечения. Другие лабораторные отклонения, связанные с желудочно-кишечным кровотечением, могут включать регенеративную анемию (снижение уровня гемоглобина, гематокрита и / или эритроцитов с повышением количества ретикулоцитов) или микроцитарную гипохромную анемию (указывает на дефицит железа), в зависимости от тяжести и хроничности кровотечения. Если подозревается желудочно-кишечное кровотечение, но оно не проявляется в виде гематохезии или мелены, может быть проведен анализ скрытой крови в кале для выявления меньшего количества крови; однако результаты не следует считать окончательными сами по себе, поскольку возможны как ложноположительные (из-за нарушения диеты), так и ложноотрицательные (из-за перемежающихся кровотечений) результаты.

Преренальная азотемия
Ранние или легкие случаи преренальной азотемии обычно связаны с клиническими признаками и повышением креатинина, но могут быть субклиническими при повышении только BUN, поскольку BUN подвергается большей резорбции из почечных канальцев при снижении скорости канальцевого кровотока. Наиболее вероятной причиной является легкое обезвоживание. Скрытые заболевания сердца или гипоадренокортицизм также возможны, но с большей вероятностью они связаны с клиническими признаками или другими лабораторными отклонениями.

Азотемия почек
Как и преренальная азотемия, заболевание почек часто ассоциируется с клиническими признаками и другими биохимическими маркерами снижения функции почек; однако раннее заболевание почек может быть обнаружено у внешне здоровых собак, и непочечные факторы (например, снижение мышечной массы) могут снижать уровень креатинина, усложняя интерпретацию. Оценка уровня симметричного диметиларгинина (SDMA) может быть полезна в этих случаях, поскольку SDMA также является маркером снижения клубочковой фильтрации. SDMA может указывать на заболевание почек раньше, чем BUN и креатинин, и может оказывать меньшее внепочечное влияние. Если измерение SDMA недоступно, может потребоваться повторный анализ крови для оценки BUN и креатинина с течением времени.

Артефакт
Ошибка измерения из-за неправильного хранения образца или влияния липемии, гемолиза или желтухи должна учитываться, если результат не соответствует клинической картине пациента или другим лабораторным результатам; однако BUN является относительно стабильным анализируемым веществом, когда образцы охлаждены или заморожены, и вмешательства в измерение редки. После кормления BUN может немного увеличиться по сравнению с исходным уровнем, но ожидается, что он останется в пределах контрольного интервала.

Порода и возраст
Различия в породе могут влиять на интерпретацию определенных анализируемых веществ, но для BUN не было отмечено никаких окончательных различий. У щенков в возрасте до 6 месяцев, как правило, BUN ниже, чем у взрослых; однако большинство результатов находятся в пределах референтных интервалов для взрослых.

Нормальная вариабельность
Большинство контрольных интервалов охватывают 95% здоровых пациентов; следовательно, у небольшого числа здоровых пациентов результаты BUN находятся в верхней части или немного выше контрольного интервала. Слегка повышенный BUN у собаки без клинических признаков или соответствующих состояний (как указано в этой статье) может представлять нормальное значение для этой собаки. У этих пациентов сравнение текущих результатов BUN с предыдущими результатами может быть более информативным, чем сравнение с общими контрольными интервалами популяции.

Источник: Veterinary Digest
·www.cliniciansbrief.com
Фото: ru.best-wallpaper.net

Возврат к списку