Колонка научного редактора. Наружный отит у собак: найти причины рецидива
Автор (ы): Анна Герке
Журнал: №3 - 2013
Ветеринарные врачи в своей повседневной практике ежедневно сталкиваются с патологиями наружного уха у собак. Клиническое проявление патологий ушей у собак варьирует от лёгкой эритемы слухового канала, случайно выявленной при профилактическом осмотре, до тяжёлого хронического отита, иногда сопровождающегося перфорацией барабанной перепонки. При этом выяснение первичных причин отита зачастую представляет значительные трудности и требует тщательного подхода к диагностике. В любом случае, при комплексной терапии необходимо устранить не только микроорганизмы, но и, по возможности, первичную причину, в противном случае рецидив отита неизбежен.
Наружный отит существенно влияет на качество жизни животного, являясь полиэтиологическим заболеванием. Первичными причинами наружного отита могут быть аллергии, паразиты (Demodex, Otodectes), эндокринные и метаболические нарушения, инородные тела и новообразования в наружном ухе, нарушения кератинизации (первичная идиопатическая себорея, аденит сальных желёз, назофарингеальные полипы и средний отит, протекающий субклинически, аутоиммунные болезни). Наиболее частыми первичными причинами отита в нашей практике являются аллергии и эктопаразиты. Лечение наружного отита могут затруднять факторы, являющиеся следствием воспаления, такие как отёк, эпидермальная гиперплазия и фиброз, кальцификация перихрящевой ткани, гиперплазия желёз и повышенная секреция церуминальных желёз, особенно в сочетании со снижением миграции клеток эпидермиса. Эти факторы поддерживают воспаление в дальнейшем, тем самым замедляя процесс выздоровления. Кроме того, для успешного ведения пациента с отитом решающее значение имеет воздействие на поддерживающие наружный отит факторы, такие, как повышенная влажность в слуховом канале, обструкция (инородные тела, экссудат, отёк и т.д.). К примеру, при нарушении эпителиальной миграции необходима регулярная очистка ушного прохода. Однако важно помнить, что чрезмерная очистка приводит к мацерации ушного прохода, что, в свою очередь, создаёт благоприятные условия для размножения микрофлоры и, впоследствии, поддерживает воспаление. Эту проблему можно решить, проводя очистку еженедельно с использованием подходящих средств, избегая длительного воздействия.
Первичные причины, предрасполагающие и поддерживающие факторы, создают условия для размножения микрофлоры (бактерий и дрожжей) в слуховом канале. Установлено, что большинство микроорганизмов, выделенных при наружном отите, также обнаруживаются в здоровом слуховом канале собак в небольшом количестве. По данным Tater K.C. c соавторами (2003), проводивших цитологическое исследование отделяемого из слухового канала у 50 здоровых собак, допустимым является от 0 до 5 бактерий и от 0 до 2,6 дрожжей в поле зрения (Х400) микроскопа. Важно отметить, что лишь при воздействии первичных причин и предрасполагающих факторов эти микроорганизмы приводят к развитию отита. Исключение, пожалуй, составляет Pseudomonas aeruginosa, этот микроорганизм может быть как первичной, так и вторичной причиной отита (John C. с соавторами, 2005). Успешное лечение наружного отита требует комплексного воздействия на предрасполагающие факторы и первичные причины, а также устранение микроорганизмов (бактериальная или дрожжевая инфекция).
Представленная статья G. Zur с соавторами, ранее опубликованная в мае 2011 года, в журнале «Journal of Small Animal Practice» (Volume 52, Issue 5, стр. 254-258), издаваемом при поддержке Британской ветеринарной ассоциации по проблемам мелких домашних животных, раскрывает проблему поиска первичной причины отитов у собак, а также породные и возрастные особенности течения наружного отита. Эти статистические данные помогут практикующему врачу быстро сориентироваться в каждом конкретном случае наружного отита и на первичном приёме определить необходимость дальнейших диагностических процедур. Таким образом, при детальном рассмотрении анамнеза, результатов клинического осмотра и цитологии отделяемого из слухового канала становится возможным предположить основную причину отита у данного пациента, провести соответствующую диагностику и этиологическую терапию.
В результате, даже в случаях тяжёлых отитов, добиться понимания со стороны владельца животного, что ускорит выздоровление пациента, а также сведёт к минимуму возникновение рецидивов отита.
Назад в раздел